Врачи кардиологи в Астане Найдено 327

О враче

Образование

• Квалификационная категория по специальности «Кардиология».(2012)
• Казахстанско-Российский медицинский университет, интернатура по специальности «Лечебное дело», квалификация «Терапевт».(2011)
• Казахстанско-Российский медицинский университет, специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач».(2010)

Курсы

• Повышение квалификации по специальности «Терапия» по циклу «Основные принципы диагностики. Лечение и профилактики распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в поликлинической службе», Казахский институт профессионального развития(2017)
• Повышение квалификации по специальности «Терапия» по циклу «Актуальные вопросы терапии», Учебно-научно-производственный комплекс «Казахстанский медицинский институт Повышения квалификации «Парасат»(2016)
• Повышение квалификации по специальности «Кардиология» по циклу «Актуальные вопросы кардиологии», Учебно-научно-производственный комплекс «Казахстанский медицинский институт Повышения квалификации «Парасат»(2016)
• Переподготовка в Алматинском государственном институте усовершенствования врачей по специальности «Кардиология»(2012)

Опыт работы

• МЦ Геном, врач кардиолог

Проводимые процедуры

• Холтер ЭКГ, СМАД, ЭКГ, диагностика
• Аллергические заболевания
• Кардионевроз
• Ишемическая болезнь сердца
• Болезни суставов
• Неврологические заболевания
• Коррекция/лечение артериальной гипертонии
• Состояния после протезирования
• Пороки сердца
• Синдром слабости синусового узла
• Аритмия
• Межреберная невралгия
• Состояния после стентирования аорты АКШ
• Кардиомиопатия
• Заболевания органов брюшной полости (гастриты, панкреатиты, холециститы)

О враче

Образование

• Медицинский университет Астана, докторантура(2022- по настоящее время)
• Национальный научный кардиохирургический университет, кардиология(2019-2022)
• Карагандинский государственный медицинский университет (бакалавр, интернатура), терапия(2012-2019)
• Прошла предзащиту PhD

Курсы

• эхокардиография(2022)

Опыт работы

• кардиолог, мед. реабилитационный центр " ProSport"(2023)

Проводимые процедуры

• Диагностика
• клапанной патологии сердца
• нарушений ритма сердца
• послеоперационное ведение пациентов
• ишемической болезни сердца
• проведение и интерпретация результатов ЭКГ
• лечение и профилактика артериальной гипертензии
• эхокардиографии (УЗИ сердца)

О враче

Образование

• Научный национальный онкологический центр, резидентура по специальности "Кардиология, в том числе детская" (2016-2019)
• Медицинский Университет Астана, интернатура по специальности "Терапия" (2014-2016)
• Медицинский Университет Астана, специальность "Общая медицина" (2009-2014)

Курсы

• Научный национальный кардиохирургический центр г.Астана. «Основы эхокардиографии »(2023)
• Екатеринбург. Учебный центр Medtrain. «Эхокардиография и ультразвуковая ангиология особенности(2023)
• Больница Медицинского центра Управления делами Президента РК-алгоритмы неотложной медицинской помощи в соответствии с международными стандартами BLS, ACLS, PALS(2023)
• Национальный центр последипломного медицинского образования г.Астана « Инновационные технологии в кардиологии »(2022)

Опыт работы

• Больница Медицинского центра Управления делами Президента РК- врач кардиолог.(2020 - по настоящее время.)
• Центр семейного здоровья «Шипагер» г. Астана-врач кардиолог.(2019-2020)
• Научный национальный онкологический центр г.Астана-врач кардиолог(2017-2019)
• Научный национальный центр онкологии и трансплантологии г. Астана-врач терапевт(2016-2017)

Проводимые процедуры

• • ЭКГ
  • Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)
  • Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
  • Эхокардиография (УЗИ сердца)

О враче

Образование

• АО ННМЦ, Кардиология(2021-2024)
• Медицинский Университет, Терапия(2015-2017)
• АО Медицинский Университет, по специальности «Общая медицина»(2010-2015)

Курсы

• Функциональная диагностика ЭКГ СМАД, ХМЭКГ, ЭхоКГ(2022)

Опыт работы

• Поликлиника City. Врач-кардиолог.(2024-по наст.вр.)
• АО «Национальный научный медицинский центр» Врач-резидент кардиолог(2021-2024)
• ФГБУЗ ЦМСЧ ФМБА РОССИИ Больница №1. Врач-терапевт приемного отделения(2019-2021)
• ФГБУЗ ЦМСЧ ФМБА РОССИИ поликлиника №1 Врач-терапевт цехового участка(2019-2021)
• г. Байконур, ФГБУЗ ЦМСЧ ФМБА РОССИИ поликлиника №2 участковый врач-терапевт(2017-2019)

Проводимые процедуры

• Расшифровка ЭКГ, ХМЭКГ, СМАД.
• ИБС.
• Артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, аритмия, кардиомиопатия, врожденные пороки сердца

Фото

О враче

Общая информация

• Врач терапевт, кардиолог, врач кардио-реанимационной бригады смп. Оказание экстренной и неотложные медицинской помощи. Умение быстро принимать правильные решения в критических ситуациях. Умение работать в команде. Коммуникабельность. Амбулаторный приём пациентов терапевтического и кардиологического профиля. Работа в дневном стационаре. Проведение медицинских осмотров.

Образование

• АО " МУА" ИНТЕРНАТУРА ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ(2011-2012)
• АО "МУА" ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ(2005-2011)

Курсы

• ПК В ПАВЛОДАРСКОМ ФИЛИАЛЕ НАО " МУС" ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - ОСТРЫЕ ФОРМЫ ИБС И ОНМК. СТРАТЕГИЯ ВВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОКС И ОНМК.(2023)
• ПК В ФГБУ" НМИЦФиИЗ" МЗ РФ, Г. МОСКВА РФ - " СОРТИРОВКА И МАРШРУТИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ ЭПИДЕМИИ COVID-19 "(2020)
• ПП В КОРПОРАТИВНОМ ФОНДЕ "UNIVERSITY MEDICAL CENTER" ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ КАРДИОЛОГИЯ(2019)
• ПК В Г. АШДОД ИЗРАИЛЬ СЕМИНАР НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 2018 ПК МЦ ШИБА Г. ТЕЛЬ АВИВ ИЗРАИЛЬ - ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПОЛИТРАВМОЙ.(2018)
• ПК В ТОО" РЕСПУБЛИНСКИЙ ЦЕНТР ПРОФЕСИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ "САНАТ" ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ТЕРАПИЯ - НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ.(2018)
• ПК В АО МУА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - АЛГОРИТМЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СООТВЕТСТВИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМИ СТАНДАРТАМИ BLS, ACLS, PALS.(2018)
• ПК В АО" МУА" ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА(2017)
• ПК В АМЕРИКАНСКОМ ЦЕНТРЕ ПО КОНТРОЛЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОФИС В ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ (CDC/CAR) - " СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЕВ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"(2015)
• ПП В АЛМАТИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ТЕРАПИЯ(2013)
• ПК В АО "МУА" ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ТЕРАПИЯ - "НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ"(2012)

Опыт работы

• Врач кардио-реанимационной бригады СМП(2012-настоящее время)

Проводимые процедуры

• Консультации и введение пациента, снятие и интерпретация ЭКГ
• Ведение пациентов с обострениями хронических заболевании терапевтического профиля, лечение и купирование острых аллергозов, ведение пациентов с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью. Лечение пациентов с ОРВИ, пневмониями.

О враче

Общая информация

• Врач высшей квалификационной категории Тимур Омарбекович имеет большой опыт в диагностике и выставлении диагноза пациентам с различными заболеваниями. Доктор постоянно повышает уровень своих знаний за границей. Большой практический опыт и уникальные знания, полученные в лучших медицинских базах мира, дают возможность правильно диагностировать и поставить точный диагноз.

Образование

• Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова, Алматы, Интернатура, Общая хирургия.
• Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова, Алматы, Лечебный, Лечебное дело, Кардиология.

Курсы

• ТОО "Центр переподготовки и повышения квалификации Best", Неврология
• ТОО "Международная прогрессивная академия", Менеджмент здравоохранения
• ТОО "Центр переподготовки и повышения квалификации Best", Актуальные вопросы неврологии
• АО "Национальный медицинский университет", Скорая и неотложная медицинская помощь
• АО "Медицинский университет Астана", Терапия
• Факультет Медицины и здравоохранения, КазНУ имени Аль-Фараби, Корпоративное управление
• АО "Национальный научный медицинский центр", Неотложная кардиология
• Алматинский государственный институт усовершенствования врачей г.Астана, Терапия, Скорая неотложная помощь

Опыт работы

• ГКП на ПХВ Городская поликлиника №31
• ТОО «Достар Мед», г. Алматы,
• ТОО Медицинский Центр "Эмирмед"

Проводимые процедуры

• Сбор жалоб и анамнеза
• неврозы
• заболевания периферической нервной системы
• остеохондроз
• болевые синдромы
• хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
• головокружение
• коррекционное лечение (памяти и внимания на фоне хронической ишемии мозга, после инсульта, травм головного мозга у взрослых)
• кифоз
• межпозвонковая грыжа
• плоскостопия
• кривошея
• коленный периартрит
• торокалгия
• неврит лицевого нерва
• невралгия
• парезы
• заболевания бронхолегочной системы (бронхит, пневмонию, бронхиальную астму)
• гастрит, колит, панкреатит и другие болезни желудочно-кишечного тракта
• отравления и синдром общей интоксикации организма
• артрит и другие поражения суставов
• ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, атеросклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы
• Диспансерное наблюдение терапевтических больных
• СМАД (суточное мониторирование артериального давления)
• Интерпретация лабораторных и инструментальных методов исследования
• нарушения сна
• Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
• Лечение артериальной гипертонии ишемической болезни сердца, нарушений ритма, кардиомиопатий
• Назначение лечения детских болезней
• заболевания вегетативной нервной системы,
• Измерение артериального давления, пульса, частоты дыхательного движения
• Расшифровка ЭКГ
• Ведение пациентов после кардиохирургических вмешательств.
• Диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония, ИБС, стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатии, сердечной недостаточностью, порока сердца, нарушение ритма сердца, нарушение липидного обмена.
• мигрень, головные боли
• Назначение и проведение физиопроцедур
• Объективное обследование
• панические атаки
• тревожные состояния
• тики, заикания
• Индивидуальный подбор гипотензивной терапии
• ХОЛТЕР (холтеровское мониторирование)
• ЭКГ (электрокардиография)
• Спирография и спирография с бронходилатационный (фармакологической) пробой

Фото

О враче

Общая информация

• Аскаралиева Айназия Дарханқызы - врач - кардиолог, аритмолог, за время профессиональной деятельности проявила себя как компетентный, внимательный и высококвалифицированный специалист. Обладает действующими сертификатами по взрослой и детской кардиологии, интервенционной кардиологии, интервенционной аритмологии и функциональной диагностике, что позволяет вести пациентов с широким спектром сердечно-сосудистой патологии на всех этапах оказания помощи - от профилактики до сложных интервенционных вмешательств.В своей практике демонстрирует глубокие знания современной доказательной медицины, уверенно владеет инструментальными методами диагностики, включая ЭКГ, ЭхоКГ, ХМЭКГ, СМАД, ЭХОКГ. Имеет большой опыт в области аритмологии - проводит подбор терапии при нарушениях ритма, выполняет интервенционные процедуры (LVAD). Отличается ответственным подходом к каждому случаю, вниманием к деталям и индивидуальным подбором терапии с учетом особенностей пациента. На консультациях создает атмосферу доверия, подробно объясняет суть заболеваний и варианты лечения, что особенно ценно в условиях частной клиники, ориентированной на высокий уровень сервиса и качество медицинской помощи.В коллективе проявляет себя как доброжелательный и отзывчивый коллега, готовый к сотрудничеству и обмену опытом. Постоянно совершенствует профессиональные навыки, участвует в конференциях, семинарах и образовательных проектах по кардиологии и аритмологии, внедряет в практику современные подходы к диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Образование

• Национальный научный кардиохирургический центр. Резидентура по специальности «Кардиология, в том числе детская».(2023)
• Национальный научный кардиохирургический центр. Сертификат (с 2023): кардиология взрослая/детская, интервенционная кардиология, интервенционная аритмология, функциональная диагностика.(2023)
• Медицинский университет Астана. Интернатура: «Внутренние болезни».(2019)
• Медицинский университет Астана. Бакалавр медицины.(2017)

Курсы

• Курс повышения квалификации «Функциональная диагностика в кардиологии» (Казахстан)(2025)
• Первая международная научно-практическая конференция «Аритмология для всех» - тема: Аритмология, функциональная диагностика, мастер-классы (Казахстан)(2024)
• Центрально-Азиатский саммит по аритмиям - тема аритмология, международное участие (Казахстан)(2024)
• XI Республиканская научно‑практическая конференция «Многогранная кардиология. Успехи и нерешённые вопросы» (Казахстан)(2024)
• «Современные тренды агрессивной кардиологии» - республиканская научно-практическая конференция с международным участием (Казахстан)(2023)

Опыт работы

• Медицинский центр ЭМИРМЕД(2025-по настоящее время)
• ГКП на ПХВ ГМБ №2, г. Астана(2023-2025)
• ГКП на ПХВ «Житикаринская РБ»(2019-2023)

Проводимые процедуры

• Диагностика и лечение пациентов с сердечно-сосудистой патологией (АГ, ИБС, ХСН, нарушения ритма и проводимости) согласно ESC/AHA Guidelines
  
  Лечение пациентов после кардиохирургических и интервенционных вмешательств, включая LVAD
  
  Экстренная помощь: ОКС, ОЛЖН, НРС и др.
  
  Ведение электронных историй болезни (КМИС, Akgun, ЭРСБ)
  
  Функциональная и инвазивная диагностика: ЭКГ, ХМЭКГ, СМАД, ЭХОКГ
  
  Программирование ЭКС, ICD, CRT-D/CRT-P, беспроводных ЭКС
  
  Выполнение и интерпретация КАГ, КПОС, ЧПЭХОКГ
  
  Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), нарушения ритма и проводимости сердца, миокардиты, кардиомиопатии
  
  Ведение пациентов после кардиохирургических и интервенционных вмешательств, включая операции на клапанах, коронарное шунтирование, стентирование, а также больных с имплантированными устройствами — LVAD, ЭКС, ICD, CRT-D/CRT-P
  
  Экстренная помощь при острых состояниях: острый коронарный синдром (ОКС), острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН), пароксизмы наджелудочковых и желудочковых тахиаритмий, фибрилляция предсердий, асистолия и другие неотложные нарушения ритма
  
  Назначение и ведение терапии в соответствии с международными рекомендациями ESC/AHA Guidelines
  
  Функциональная и инструментальная диагностика:
  
  Регистрация и анализ ЭКГ в 12 отведениях, в покое и при нагрузке
  
  Проведение и расшифровка Холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ)
  
  Проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД)
  
  Проведение и интерпретация Эхокардиографии (ЭХОКГ), включая стресс-эхо и чреспищеводное исследование (ЧПЭХОКГ)
  
  Выполнение и интерпретация коронарографии (КАГ) и катетеризации полостей сердца (КПОС)
  
  Проведение нагрузочных тестов: велоэргометрия (ВЭМ), тредмил-тест с регистрацией ЭКГ и АД
  
  Анализ параметров внутрисердечной гемодинамики, функции клапанного аппарата, фракции выброса и глобальной продольной деформации миокарда
  
  Работа с имплантируемыми устройствами:
  
  Программирование и контроль параметров ЭКС, ICD, CRT-D/CRT-P, включая беспроводные модели
  
  Имплантация электрокардиостимуляторов под контролем флюороскопии и навигационных систем
  
  Мониторинг работы устройств, коррекция программных настроек, контроль автономной работы, верификация аритмий по внутренним данным устройств
  
  Работа с нефлюроскопическими навигационными системами: Carto 3, EnSite X/Precision, Boston Scientific Mapping System
  
  Оценка эффективности стимуляции и профилактика осложнений, связанных с имплантацией
  
  Организационно-аналитическая деятельность:
  
  Ведение электронных историй болезни и заключений в системах КМИС, Akgun, ЭРСБ
  
  Формирование диагностических заключений и кардиологических протоколов исследований
  
  Участие в врачебных консилиумах, ВКК и мультидисциплинарных обсуждениях
  
  Ведение регистра имплантированных устройств, анализ эффективности терапии и динамики пациентов
  
  Консультирование врачей других специальностей по вопросам функциональной диагностики и аритмологии
  
  Проведение профилактических осмотров и оценка кардиорисков у пациентов с хроническими заболеваниями
  
  Разработка индивидуальных планов наблюдения и коррекции терапии при нарушениях ритма и проводимости

Фото

О враче

Общая информация

• Сыранов Куандык Болатович— -терапевт-кардиолог практикующий лечение на основе принципов доказательной медицины. Специализируется на ведении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологиями крови и болезнями органов пищеварения. . Занимается диагностикой и лечением артериальной гипертензии, аритмий, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Выполняет и интерпретирует ЭКГ, суточное мониторирование АД (СМАД) и Холтеровское мониторировани Уделяет особое внимание наблюдению и лечению беременных, обеспечивая безопасный подход как для матери, так и для ребёнка. Обеспечивает комплексный подход: точная диагностика, индивидуальный подбор терапии и подробное объяснение каждого шага лечения.

Образование

• Магистратура “Менеджмент здравоохранения”(2022-2023)
• Резидентура по терапии, СГМУ, Семей(2019-2021)
• Резидентура по терапии, СГМУ, Семей(2019-2021)
• Интернатура по терапии, СГМУ, Семей(2017-2019)
• Бакалавр общей медицины, МУА, Астана(2012-2017)

Курсы

• Сертификат специалиста «Терапия» (до 2027); Курсы по ЭКГ, холтеровскому мониторированию, интерпретации анализов; Участие в семинарах и конференциях

Опыт работы

• Многопрофильная городская больница №3, АстанаВрач-экстрагенитальный терапевт (акушерский блок)(2023 - по настоящее время)
• Городская поликлиника №5, Астана, Участковый терапевт(2023)
• Консультация беременных с соматической патологиейAmericanMedicalCenter, АстанаВрач общей практики (GP)(2023)
• Семейная амбулатория, Усть-Каменогорск, Участковый терапевт / Зав. отделением / Директор(2020-2023)

Фото

О враче

Образование

• Образование UMC «Центр Сердца», функциональная диагностика, ЭКГ СМАД, ХМЭКГ,ЭХоКГ детская/взрослая(2022 - 2025)
• Врач общей практики АО МУА(2020 - 2022)
• Общая медицина АО МУА(2015 - 2020)

Опыт работы

• #2 МГДБ, врач функциональной диагностики(2025 - по настоящее время)
• UMC «Центр Сердца», врач-резидент кардиолог(2022 - 2025)

Проводимые процедуры

• Расшифровка ЭКГ, ХМЭКГ, СМАД
• ИБС
• Артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, аритмия, кардиомиопатия, врожденные пороки сердца

О враче

Образование

• Магистратура- Международного казахско-турецкого университета им. Ходжи Ахмеда Ясави- "Менеджмент в сфере здравоохранения".(2018-2020)
• Интернатура- "Врач общей практики", Западно-Казахстанский Государственный Медицинский Университет им. Марата Оспанова.(2011-2012)
• Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова.(2005-2011)

Курсы

• АО "Национальный Научный медицинский центр", г. Астана в Амбулаторно консультативный центр.(2023)
• "Основы эхокардиографии", НАО "Национальный научный кардиохирургический центр".(2022)
• АО "Национальный научный медицинский центр", "Актуальные проблемы в кардиологии".(2019)
• АО "Национальный научный медицинский центр", "Функциональная диагностика в кардиологии".(2018)
• АО "Национальный научный медицинский центр", "Ультразвуковая диагностика в кардиологии".(2018)
• АО "Национальный научный медицинский центр", "Анестезиология и реанимация",(2017-2018)
• Западно–Казахстанский областной филиал, "Республиканский медицинский университет" - "Актуальные вопросы кардиологии".(2016)
• АО "Национальный научный медицинский центр", "Стратегия ведения больных с острым коронарным синдромом на госпитальном этапе".(2013)
• Алматинский государственный институт усовершенствования врачей,"Кардиология".(2012)

Опыт работы

• ТОО "Международный онкологический центр томотерапии "ҮМІТ"- врач кардиолог.(2024-2025)
• "Национальный координационный центр экстренной медицины" – главный специалист в отделе экспертизы.(2022)
• "Национальный Научный медицинский центр", г. Астана в отделе "Chest pain center".(2020-2023)
• "Национальный Научный медицинский центр", г. Астана в отделе кардиоБИТ.(2016-2020)
• ЗКО, г. Уральск, ГКП на ПХВ "Областной кардиологический центр".(2012-2016)

Проводимые процедуры

• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт миокарда.
• Артериальная гипертензия.
• Пороки сердца.
• Острый коронарный синдром.
• Нарушения сердечного ритма и проводимости.
• Кардиомиопатии ( Дилатационная кардиомиопатия, Ишемическая кардиомиопатия, Гипертрофическая кардиомиопатия, Рестриктивная кардиомиопатия).
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Миокардит, эндокардит, перикардиты.
• Хроническая сердечная недостаточность.