Мужское бесплодие: причины

Есть темы, о которых говорить не принято. Особенно мужчинам. Проблемы с потенцией, со здоровьем вообще, а уж тем более — когда дело касается возможности стать отцом. Молчание здесь — это не мужество, это самоубийство для вашего будущего. Многие тянут до последнего, пока жена не начнет бить тревогу. А время, увы, не ждет. И когда речь заходит о диагнозе мужское бесплодие, часто это становится шоком. Но это не приговор, а повод действовать. Чем раньше вы поймете причину и начнете работать со специалистом, тем выше шансы. Откладывать визит к врачу из-за ложного стыда — преступление против себя и своей семьи.

Мужское бесплодие – это не редкость. Каждая шестая пара в мире сталкивается с трудностями зачатия, и примерно в половине случаев «виновником» оказывается мужской фактор. Это не повод для паники, но повод для визита к врачу. Никто не обещает легкого пути, но без первого шага не будет и дороги. Давайте разберемся, почему такое происходит и что может стоять за этим диагнозом.

Почему у мужчин возникает бесплодие: основные причины

Если с женским организмом всё более или менее понятно (месячные, овуляция, гормоны – это на слуху), то мужская репродуктивная система часто остается за кадром. А зря. Она сложна, чувствительна и подвержена множеству влияний. Причин мужского бесплодия немало, и они могут быть как простыми, так и очень серьезными.

Нарушения гормонального фона

Гормоны – это дирижеры нашего тела. Они контролируют всё, от настроения до производства спермы. И если этот дирижер начинает фальшивить, весь «оркестр» может развалиться. Для мужской фертильности критически важны тестостерон, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

• Недостаток тестостерона. Это главный мужской гормон. Его низкий уровень не только влияет на либидо и общее самочувствие, но и напрямую сказывается на сперматогенезе – процессе образования сперматозоидов. Причины могут быть разными: от проблем с гипофизом (железой в мозге, которая дает «команды» яичкам) до заболеваний самих яичек.
• Дисбаланс ФСГ и ЛГ. Эти гормоны, вырабатываемые гипофизом, стимулируют яички к производству тестостерона и сперматозоидов. Слишком высокие или слишком низкие их показатели – сигнал о проблемах.
• Пролактин. Да, этот гормон ассоциируется в основном с женщинами и лактацией, но у мужчин его избыток может подавлять выработку тестостерона и нарушать сперматогенез.

Гормональные сбои часто не имеют ярких симптомов, кроме, разве что, усталости, снижения либидо. Поэтому анализ крови на гормоны – обязательный шаг при диагностике мужского бесплодия.

Проблемы с производством спермы в яичках

Яички – это «фабрики» по производству сперматозоидов. Любые нарушения в их работе напрямую влияют на качество и количество «продукции».

• Варикоцеле. Это, пожалуй, одна из самых частых причин. Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика. Проще говоря, вокруг яичка образуется венозная «сетка», которая нарушает отток крови. Кровь застаивается, температура в мошонке повышается. А яички, как известно, любят прохладу – для нормального созревания сперматозоидам нужна температура на 2-3 градуса ниже температуры тела. Перегрев убивает их, снижая подвижность и увеличивая количество аномальных форм. Многие мужчины живут с варикоцеле и даже не подозревают об этом, пока не начинают планировать детей. Заметить его можно по ощущению тяжести или боли в мошонке, особенно после физической нагрузки, но часто симптомов нет вовсе.
• Крипторхизм. Это состояние, когда одно или оба яичка не опустились в мошонку к моменту рождения или в течение первого года жизни. Яичко остается в брюшной полости или паховом канале, где температура значительно выше. Если это не скорректировано оперативно в детстве, функция яичка необратимо страдает. Даже если яичко потом опустилось, повреждения уже могли произойти.
• Инфекции. Паротит (свинка), перенесенный в зрелом возрасте, может привести к воспалению яичек (орхиту), что серьезно повреждает их. Не забывайте и про инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – хламидиоз, гонорея. Они могут вызывать воспаление в яичках и придатках, нарушая сперматогенез и проходимость семявыносящих путей. Часто протекают бессимптомно или со смазанными проявлениями, так что мужчина может и не знать о наличии инфекции. Это не шутки, а реальные факторы риска.
• Генетические аномалии. Иногда проблема кроется глубже – в хромосомах. Например, синдром Клайнфельтера (дополнительная Х-хромосома) или микроделеции Y-хромосомы. Эти состояния могут приводить к очень низкому количеству сперматозоидов или их полному отсутствию. Это неизлечимые состояния, но их диагностика позволяет понять прогноз и выбрать тактику дальнейших действий, включая вспомогательные репродуктивные технологии.
• Травмы и операции на яичках. Любое вмешательство или серьезная травма в области мошонки может повредить тонкие структуры яичка и нарушить выработку спермы.

Нарушение проходимости семявыносящих путей

Даже если сперматозоиды производятся в нужном количестве и качестве, им еще нужно «добраться» до цели. Путь от яичка до уретры – это сложная система тонких трубочек. Если где-то возникает засор, сперматозоиды не могут выйти наружу.

• Инфекции и воспаления. Те же ИППП, а также обычные бактериальные инфекции могут вызывать рубцевание и сужение семявыносящих протоков, эпидидимита (воспаление придатка яичка).
• Врожденные аномалии. У некоторых мужчин могут отсутствовать или быть недоразвиты семявыносящие протоки от рождения. Это часто связано с генетическим заболеванием – муковисцидозом, даже если у самого мужчины нет выраженных симптомов.
• Операции. Перенесенные операции на органах малого таза, паховой грыже или даже вазэктомия (которая проводится для контрацепции и намеренно перекрывает протоки) могут стать причиной непроходимости.

Факторы образа жизни и окружающей среды

Современный мир полон соблазнов и опасностей, которые незаметно подтачивают наше здоровье, и, конечно же, фертильность. Многие из этих факторов вы можете контролировать сами.

• Курение и алкоголь. Здесь всё прямо. Никотин и алкоголь – это яд для сперматозоидов. Они снижают их количество, подвижность, увеличивают количество аномальных форм. Не ищите оправданий. Если хотите детей, бросайте. Сразу.
• Наркотики. Анаболические стероиды, марихуана, кокаин и другие наркотические вещества катастрофически влияют на гормональный фон и качество спермы.
• Ожирение. Жировая ткань у мужчин активно превращает тестостерон в эстрогены (женские гормоны), нарушая гормональный баланс. Плюс, избыточный вес увеличивает температуру в области мошонки.
• Перегрев яичек. Помимо варикоцеле, к перегреву могут приводить частые горячие ванны, сауны, длительное сидение, тесное белье, использование ноутбука на коленях. Сперматозоиды чувствительны к температуре.
• Экология и токсины. Пестициды, тяжелые металлы, радиация, некоторые химикаты на производстве – все это может быть опасно для сперматогенеза. Если ваша работа связана с такими рисками, необходима защита и регулярные обследования.
• Стресс. Хронический стресс влияет на работу гипоталамуса и гипофиза, которые, в свою очередь, регулируют выработку тестостерона.
• Медикаменты. Некоторые лекарства могут временно или необратимо влиять на мужскую фертильность. К ним относятся некоторые антибиотики, химиотерапевтические препараты, стероиды, некоторые средства от гипертонии, язвы или псориаза. Всегда сообщайте врачу о приеме любых препаратов. Скройте информацию — получите осложнение.

Общие заболевания организма

Ваша репродуктивная система – это часть всего организма. Если что-то не в порядке в целом, это отразится и на фертильности.

• Сахарный диабет. Может вызывать ретроградную эякуляцию (когда сперма выбрасывается в мочевой пузырь) и повреждение нервов, отвечающих за эрекцию и эякуляцию.
• Заболевания почек. Хроническая почечная недостаточность влияет на гормональный баланс и качество спермы.
• Аутоиммунные заболевания. В редких случаях организм может начать вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов, воспринимая их как чужеродные клетки.
• Раковые заболевания и их лечение. Химиотерапия и лучевая терапия – это серьезный удар по репродуктивной системе. Всегда обсуждайте с онкологом возможность сохранения спермы до начала лечения.

Андролог лечение: когда идти и чего ждать

Когда пара долго не может зачать ребенка, первое, что нужно сделать – это обследоваться обоим партнерам. Для мужчины это всегда начинается с визита к андрологу. Часто мужчины у нас в Казахстане привыкли тянуть до последнего, пока не прижмёт по-настоящему, а идти к врачу с такой «интимной» проблемой – это стыдно, или «само пройдёт». Но с бесплодием так не работает. Время здесь играет против вас. Очереди в поликлиниках, специфика частных клиник – все это не должно стать причиной для отсрочки.

Андролог проведет тщательный опрос, осмотр, назначит анализы. Ключевой анализ – это, конечно, спермограмма. Она покажет количество сперматозоидов, их подвижность, морфологию (форму). Также могут быть назначены гормональные исследования, УЗИ мошонки, генетические тесты. Не игнорируйте эти обследования. Они дают полную картину и помогают поставить точный диагноз.

Многие причины мужского бесплодия, как вы видите, поддаются лечению или коррекции. Это может быть как медикаментозное лечение (гормональная терапия, антибиотики при инфекциях), так и хирургическое (например, при варикоцеле или для восстановления проходимости протоков). В случаях, когда традиционные методы не помогают, существуют вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО, ИКСИ. Главное – не опускать руки и действовать.

Запомните: мужское бесплодие — это не стыдно. Это медицинская проблема, которая требует внимания и лечения. Ваше здоровье, ваше будущее отцовство – это слишком важно, чтобы пускать всё на самотек. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше у вас будет вариантов. Не ждите, пока проблема станет критической.

Не откладывайте на завтра то, что может решить ваше будущее сегодня. Если есть хоть малейшие подозрения, если вы планируете ребенка и зачатие затягивается, запишитесь к андрологу. Это прямой, честный и единственный верный путь к решению вашей проблемы.